目前日期文章:201809 (6)

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Dear American people:

  I feel so sorry to know that Americans still have some fury inside. Market mechanism is the only remedy for dispute, including wealth sharing, medicare, education and other important things. American people may have some envy that other countries have the national healthcare system. The truth is that every country with national healthcare system has their own unresolved problems. The common one is the waste of medicare resource which increases the medicare cost higher and higher without limit. We do not know how much the Taiwan NHS will cost us. We don't even know how to make premium and cost meet. It seems to be impossible today and forever. In taiwan, in 2018, the NHS premium collection is around 290 billion New Taiwan dollars but the payment is around 690 billion New Taiwan dollars. There is a big discrepancy around 400 billion NTD this year. Based on the affordable principle we set, the government could not ask people to pay more premium under certain rules, but you could find the cost is three times than the premium collected today.

  We should not have the NHS in the first place. Now it becomes a pain for the government. From the beginning of Taiwan NHS, the government's payment is around 250 billion NTD per year. Unfortunately, the cost increases each year. After around 20 years, the payment goes to 700 billion per year which is around 2.5 times compared with the starting year. And the number is incrasing even we already make doctors and nurses in the clinic or primary hospital get less salaries for a long time. The salary of doctors and nurses in the clinic or primary hospitals are reduced at least around 30%-40% within 20 years. The payroll may get even less if the governement continues to cut the NHS cost.

  I know Americans have estimated the medicare-for-all system will cost you around 2.5 trillion USD in total. It is a nonsensse number. From our experience, the number is not countable. I guess it is the number of the three years' total. The cost will go up without limit if you use our rules to have your medicare-for-all system. If in first 3-4 years, the cost of medicare-for-all costs 2.5 trillion USD at least, then, after 16 years, the cost of 3 to 4 years will increase to 7.5 trillion USD. I have to remind you the number will keep increasing without bound. The cost will be hard to reconcile from the NHS premium because the mechanism design is so hard to make the number breakeven. No one knows how to make the numbers meet in a long term.

  The reason that American people could not afford to have medicare-for-all have following reasons

   1. Those people who still not have medicare, even after the Obamacare, is a big problem for the US government. The government doesn't know how much it will cost to let all those people, who don't have medicare coverage now, to have some form of basic medicare.

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  在賽局相關學理應用中,經常會談到機制設計(mechanism design)的問題,機制設計的主要目標是使得賽局參與者,能因為良善的機制設計,而出現資源不浪費與最終結果較為經濟的情況。對於犯罪議題,賽局的機制設計是針對特定議題討論,如何追求效用的極大與結果的合理性,對於企業經營的議題,討論的是投資者如何藉由企業相關的機制設計,能產出較高的績效並且適當回饋給股東。

目前的全民健保數據

  1.民國107年的全民健保支出已經接近七千億,但健保收入只有兩千九百億元,一年足足短少將近四千億元新臺幣,這個四千億元新臺幣的差額不是今天造成的,健保支出從二十多年前的兩千多億,慢慢上升到三千多,四千多,五千多,六千多,明年就會正式破七千億新臺幣,但收入將隨著臺灣人口的逐年老化與減少而越來越少...

  2.臺灣這幾年大型教學醫院拼命擴充自身的醫院病床,已經使得病床使用率下降不少,主因是老年人根本無力負擔醫院病床,看護費用跟其他雜項費用驚人,因此很多老人多半選擇居家調養或是自行照護,簡單的說,臺灣經濟越來越糟,大家所得沒甚麼增加,老人也沒甚麼儲蓄,因此沒辦法請人照護,只好自己隨便亂照顧...如此將使得未來病床使用率更形下降,但是大型教學醫院卻越開越多,新成立的醫院將會面臨相當的財務虧損....

  3.大型醫院的設備使用率隨著人口減少,已經出現使用率慢慢降低的情況,醫院添購新設備,為求設備使用率高,已經開始叫病人進行告類不必要的檢查,以提高設備使用率跟健保主管機關的健保給付....

  而臺灣的全民健保,其良善的機制設計應該達成以下幾個目標-

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  對於中國國民黨這麼多年,很多荒謬的作為與不作為,深感不齒。但對於臺北市柯市長的人格特質,多少也有點搖頭。這幾年下來,當柯市長對很多事情發言時,不少人都多採寬容的方式面對,總希望這個臺大醫院出來的良醫,能替臺北市帶來新的風氣與作為。

  對國家年金改革,民進黨是重重舉起輕輕放下,軍公公教的所得替代率仍高達七成左右,有的退休軍官仍高達八成以上;以先進國家英美為例,所得替代率以最後退休薪資計算,軍公公教體系人員的所得替代率只有五成左右,以資本市場發達的美國為例,經過十年前的金融海嘯之後,很多地方政府部門退休基金都有相當不錯的投資績效表現,但仍不敵退休者的龐大退休資金需求,目前正在研擬更進一步降低給付金額,換言之,美國的所得替代率將低於五成,而英國早已低於五成,畢竟英國是個有悠久歷史健保體制的國家,在此同時,英國的健保支付項目逐年大幅縮水,而退休人口老化但生存年期大幅增加,英國只能更進一步降低所得替代率與相關退休金的給付。

  或許臺灣這些百姓是井底之蛙,但相關政治人物帶頭作亂實不可取!臺灣的全民健保相較於國外已過於優渥,以加拿大為例,並非所有人都能拿著一張全民健保卡到處亂看醫生,加拿大是有家庭醫生制度設計的國家,特定醫生照顧一群特定病人,除非病人有相當充分的理由,否則不太可能允許病患任意更換醫生,甚至去各大醫院看相同科別的醫生,目前臺灣的健保制度已改進,相同的藥品在體系中由醫生開出處方藥後,其他醫生不能再有相同的開藥舉措,甚至也會將一些藥品列為處方藥,在藥房中也不能任意索取,只是...目前關於臺灣健保診療費用給付的議題,依舊無解。

  在退休規劃中,老人退休最重要的部分,除了退休年金給付之外,其實最大宗的支出是醫療,在今日優渥的全民健保體制下,大部分的老人醫療支出,已由政府全然概括承受,退休年金的給付本該隨著退休人數的逐年調整,目前在本地工作與繳稅的人數逐年減少,未來政府不論各項稅收與雜費收入勢必更加惡化,在此同時,政府進行動態調整,這是任何一個負責任的政府都該做的事情。

  大家該問的不是臺灣和中國何時統一,而是臺灣在十年前勞退制度還有相當盈餘時,為何政府不肯開放勞退的退休自選投資相關服務?讓勞工能將相當的金額投入政府規範與監督的自選投資項目,提升投資績效?同樣邏輯,也用於這二三十年來績效頗差的軍公公較退休基金管理,為何政府不能開放經主管機關監督管理與規範的自選投資帳戶,讓百姓能藉由較好的投資服務得到較高的退休金資金的績效與累積?這是臺灣政府多年以來的怠惰與傲慢勞動部怠惰,政府相關銓敘部門的自私無能,都讓退休年金議題更加困難無解。這麼多年下來,大部分時間都是由國民黨執政,試問國民黨執政後到底做了甚麼?這不是長年執政國民黨的錯誤,難不成是全民的錯誤?在投資上,有一種金融商品叫做ETF,它會跟著大盤指數走,也會將投資標的的現金股利配息配發出來給投資者,投資人甚麼都不會,只要會投資持續會成長的ETF市場即可,甚麼是持續會成長的市場?有良好的法律規範與民主法治的金融市場,就是會持續成長的市場。

  前一陣子某個公立大學的保險系教授,投書媒體,痛陳政府十多年前,學界早已建議政府開放勞工自選退休服務,但勞動部相關主管人員怠惰,將其相關建議置之不理,同樣事情也在銓敘部中出現,這些官員只顧著自身福利的保留與堅持,卻未能讓全民受益,否則目前臺灣幾個退休基金規模早已是目前金額的數倍,而不會是這樣的狀況,遑論年金需要改革。年金改革議題展現的只是臺灣長年經營不善政府機關怠惰,造成全民多年來損失的情況,美國資本市場這麼發達的國家,都無法面對解決退休年金不足的問題,臺灣根本沒有相關的措施與制度,自然無法處理問題。過往至今,政府對人民的照顧,特別是勞工,真的不足,過往的諸多錯誤也造成多年來長存弊端,為什麼過往這麼多的政府來來去去關於這些事情,甚麼作為都沒有?既沒有建立退休自選服務,也沒有嘗試去調整退休福利,只因軍人反對,就全部擱置?最後造成全民都可能領不到退休金的窘境,在幾年內就會陸續浮現,不只是軍公公教年金,勞保年金可能跟軍人年金一樣嚴重,試問蔡政府要怎麼做?而今勞工退休年金要改革,可預見的是原來一個月還能領到兩萬多的,只會改成領不到一萬八千元,而且是用目前的幣值來看,換言之,等到勞工退休後,百分之七十五的退休勞工,可能就領不到一萬八千元!!

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  現在是中華民國107年9月21日,看到這麼多人欺負民進黨的新北市候選人蘇光頭先生,實在是很讓人氣憤。希望提醒大家的是,在蘇光頭擔任行政院長的時候,特別解決一般警察的職務津貼加給的相關議題,當時他目前的競爭對手,還曾經大力讚賞蘇光頭先生在警務人員福利調整的果斷與堅決。

  如今,我們經常見到新北市甚至是臺北市各單位警察分局或是派出所,警員們在政治選擇的不中立,以及企圖影響選舉結果的各類舉措,當然這樣的說法是很多人的親身體驗,細節不是很方便再詳述,或許當初的蘇前院長真的是做錯事情,根本不應該替這些人調整福利,最後這些人在私心自用的情況下,反倒支持沒有道德感的競爭對手。

一個關於九十幾張門牌的故事

  話說十多年前,有個人利用自身的職務身分,不知道為何有能力申請到九十幾張的門牌,而且還能在特定受保護的地方蓋了棟建築物,為擔心這個建築物可能會失火,每個房間都沒有廚房,爾後轉租這個建築物給學校,一年收益超過數千萬,十年下來估算已超過數億元新臺幣,還大言不慚地說,如果不是便宜租給學生,學生將付出更高的代價來住宿。哇靠!這是甚麼邏輯?於是這個人就收下了好幾億元,而很多警察眷屬在私底下,還很佩服這個人家的聰明睿智,理財有道,不知怎麼能如此會賺錢,又能升官,也能發財,真是名利雙收,好不風光。

  在這個故事的背後,或許透露中華民國長年以來的官官相護,以及可能的行政不中立,甚至可能是行政怠惰與可能有利用職務之便的相關議題,因為一般很多相關勤務,或許不是由地方政府派出官員處理,而是先由第一線的警員同仁處理,但此候選人與相關人淵源頗深,難免給人瓜田李下的猜疑與揣測。反觀蘇光頭先生,一生清廉自持,做過立法委員,臺北縣長和行政院長的蘇先生,卻從未累積出這麼龐大的財富,在這次選舉之前,還成為自家女兒的司機,經常送女兒去立法院上班,一生努力替臺灣人民服務,而今卻落得被臺灣眾家媒體羞辱的不公平待遇,這些媒體真的是...吃人夠夠。

一個關於替臺灣爭取民主的故事

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Dear American people:

  We got problems here. The only way American could help is to create an even larger pool for the accomodation of US dollars backing home. What people want is a higher yield rate for the US Treasuries to accomodate an even larger infolw of US dollar or to have even larger pools of international currencies, including British pound, Euro, Swiss Franc and other freely convertible currencies.

  Now we face the choice of death or alive, a road to freedom or the other. We need American people help the world to be a better place. We also hope Americans could open eyes to see the truth that people could not trust a nation with no freedom.

The first scerario.

  The US dollars all over the world comes home. Let emerging markets face the true value of themselves. To see is to believe, I guess. Therefore, the US Treasury yield needs to go up higher rather than lower to accomodate more US dollars home through a form of US Treasury purchasing. Before the negociation of Sino-US has some pleasant result that the world wants, all we could do is to let the US dollar go home. The China-US trade dispute may takes a longer time as people expect. Before that, Americans have no time to wait but to have a more robust economy with more full-time higher paid jobs and more prosper American families.

The second scenario.

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臺灣

  在馬政府時期的小村莊土石流滅村事件後,臺灣在西元2018年又再度發生小村落因為下大雨而整村滅頂事件。臺灣真是無奇不有。還記得當時馬政府時期的土石流滅村事件,也是在極短的時間內發生,而且有的人或許就永遠長眠於地下,也沒能被再找到,從那時候開始,臺灣開始重視山坡地過度開發的現象,但直到今天,山坡地過度開發的情況還是很嚴重,特別是水源保護區內的山坡地開發,某些特定有權有勢者,總是有辦法開發。

  記得臺灣有一個城市的市長曾經說過,在臺灣有關係的人就沒關係,沒關係的人就有關係,當然這個市長談的是城市中的頂樓加蓋違建問題,只要有市議員關注,將其列為爭議與緩議項目,這個違建就可能長存沒人管,只是違建會產生甚麼問題?一個本來只能承載七層大樓的房子,如今多了一層違建,於是六樓以下的房子可能出現房屋龜裂與內部水管破裂的情況,甚至從大樓外觀能發現水漬與內部水管破裂,以及房屋因過度承載而出現的龜裂。回頭談小X村滅村事件,因為它發生在八月八號,當時有一個高官因在當天參與活動,而被現在執政黨當時在野黨批評泯滅人性,整個村莊在土石流之前,是一個非常漂亮且大家都很喜愛的觀光景點,但在土石流之後,整個村莊都被土石掩埋,根本看不出來曾經是個村莊。

  臺灣是個水資源匱乏的地方,相當多的水資源來源需要有颱風過境,沒有颱風過境,就會出現缺水與水資源不足的問題,因為臺灣的水價太便宜,百姓也不知道要怎麼節約,甚至很多地方連水費都不繳,而有超抽地下水問題,以別的國家為例,泰國的曼谷一年會下沉兩公分左右,有的地方因超抽地下水一年可能下沉十到二十公分,日積月累,十年後那個地方就會下沉一到兩公尺,臺灣其實也不例外,超抽地下水造成地下水層枯乾與地層下陷,這是幾十年以來大家都知道的事情,好像只有政府不知道跟不解決!臺灣有的地方,先人的墳墓經常是一整年都泡在水裡的,只要颱風過境或是大雨過後,就會看到很多墳墓都泡在水裡。這個問題要怎麼解決?禁止百姓抽用地下水?有很多地方有養殖漁業,必須使用大量淡水才能養殖,這些人不可能有海水淡化的設施與設備,因資金投資太大,唯一能採用的只有地下水。外加臺灣水汙染問題嚴重,臺灣很多工廠都會排放汙水到河川,屏東很多養豬戶也會排放汙水到河川中,很多問題至今是無解的,大家都想有一口飯吃,但是都沒能力有比較好的設備幫忙處理汙水,政府要正視這個幾十年以來的老問題嗎?

  這次臺灣的大雨,最可怕的是高雄,明明挖了十幾個滯洪池,結果大雨一來,過往沒淹水的地方竟然淹水?!這是甚麼道理?很多人都說因這些水來不及排放入河川與大海中,試問當地球暖化嚴重,南北極的冰川溶化越來越厲害的此時,全世界的海平面上升議題無解,或許該問的是,當大雨來時,這些水能即時排放進入大海中嗎?水往低處流,當大海的水位比排放口的水位來得高時,水排得出去嗎?

  這裡沒有要說國民黨還是民進黨,誰做得比較好,因為兩黨都做得很差,小林村滅村後,馬政府的態度是鼓勵民眾自己在家門口裝設防水閘門,以防止水從家門口流入,這是甚麼好笑的措施,但是這次這個措施竟被認為是有用的!以東京和新加坡為例,他們在城市下面挖一個非常大的蓄水池,以防止城市大雨產生出的水無法宣洩,以臺北為例,還是馬政府時代的實例,颱風與大水出現時,也曾經出現整個臺北車站的捷運和火車管線整個泡在水裡的窘境,大水從南港地區灌入,無法宣洩,最後整個捷運管線變成是最佳的儲水系統,整個捷運系統泡在水中,變成臨時蓄水池!或許該建議高雄或臺中不要再蓋在城市上頭高架運輸的捷運,該考量挖地下捷運管線,學習臺北市,一旦大雨出現程式無法負荷時,讓地下捷運管線變成蓄水池,只是不論高雄還是臺中,因建設成本考量,或許都沒能像臺北這麼幸運,能建設深入地底的捷運管線,自然也就失去一個隱藏版的大蓄水池。

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